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舒朗,是邓勇教授的学生,也是硕士二年级中,天赋比较好的。
在很久以前,方子业的缝合术还没到2级的时候,舒朗的缝合术就已经超过了方子业,来到了2级,过了缝合橘子皮这一关,也是颇受重视的。
如今,虽然舒朗还没有通过缝合豆腐这一关,但也浸淫了好几个月之久,如今上级们都不在的情况下,他会想着多争取一些临床的操作机会,实属正常。
以前舒朗是叫方子业业哥,虽然方子业也是硕士三年级的师兄,但其实叫业哥相处还更加自然些,可方子业被邓勇教授承认为学生后,那就得改下口。
“你去吧,舒朗,我觉得你还是和以前一样叫我,更亲切些。”
“师兄和哥,也都一个意思嘛。”方子业点头应承下来。
舒朗就赶忙道谢,细心地撕下一页纸,上面写着比较重要的要追查的检查结果:“那,师兄,我就先走了啊?”
方子业把舒朗撕下的纸张夹进自己的笔记本里,比了一个OK手势。
在舒朗离开后,方子业再细致地看了一下舒朗的笔记,内心暗凛:果然啊,在医院里的师兄弟们,其实做事都是很细心和靠谱的。这是本分,不是值得夸赞的地方。
把东西一收后,才过了十分钟,方子业就有所发现。
一个小清创缝合患者术后复查的白细胞计数有增高,血沉以及C反应蛋白也有增加。
目前人手不够的情况下,管床医生做不到那么细致,因此没有被别人发现,而这样的小清创缝合,一般情况下,是不直接上抗生素的。
只常规止痛。
而且,术后的抽血复查结果,也不是管床医生偷懒,而是的确要今天早上才出结果,但是人手不够,管床医生都被上级拉去了手术室。
可如今,有了指征,自然得上起来。
方子业赶紧开了一个头孢呋辛上去,并且做下笔记,到时候让兰天罗把病历补上。
看到这里,方子业先把笔记本一收,往外走了去,看到了值班的主班护师:“霞姐,我会加一些医嘱,大概十点半左右结束,你们到时候统一执行一下,不用一点一点执行。”
“辛苦啦。”
刘梦霞才三十几岁,身材姣好,大概属于风韵正盛之年,为人和蔼:“没事,子业,你不用特意出来告诉我们一声,现在科室里的人少,也能理解。”
“如果要加抗生素的话,记得开皮试。”
刘梦霞在科室里工作多少年了,最近几天的阵仗,她遇到了不知道多少次,全国骨科年会有一次,到时候鄂省的骨科年会,还会出现一次。
实属正常。
“好的,辛苦!~”方子业微微抱拳,如此说明之后,等会儿再多加医嘱,就不会被护士们问为什么是羊拉屎,一颗一颗掉。
再接下来的一个小时,方子业就彻底化身为科室里的勤劳的小蜜蜂,看一床病历,就看一床病人,然后偶尔做下更改,主要是为了评估是否需要加强镇痛或者加用抗生素和抗凝、消肿药物。
如此一波下来,等方子业把最后一个帕瑞昔布钠修改为塞来昔布口服后,方子业的学识点,共计增加了12点之巨。
方子业看着这个收获,顿时觉得美滋滋起来!
这么大的收益,即便是在手术室,也抵不过吧。
手术室里是吃操作的贡献度,在病房里,新病人的量大管饱啊。
医嘱修改完,方子业就可以开始给自己的床位换药了,换药属于常规,每个管床医生自理,如果实在是来不及,方子业才会帮忙。
换药之后,方子业便给自己分管的两张床位进行谈话签字。
这是两台简单闭合性骨折,是要做择期手术的,最好是要等消肿之后再做,避免皮肤肿胀,加大感染和皮肤坏死的几率。
如果是开放性骨折的话,那么没办法,都已经开放了,不做的感染几率更大,但如果不是开放性骨折,那么该等就等,甘露醇消肿和预防性抗凝先上起来再说。
这一切,方子业都给患者交代得明明白白,为什么不马上做手术:“外科的感染,是没有任何办法彻底避免的,任何一个医生,不管是多大的专家和教授,如果告诉你他做的手术,绝对不可能感染。”
“这种说法纯粹是扯淡,因为全世界范围内,如果有一个医生从来没遇到过手术后感染,肯定是他接触的病人量不够多。”
“所以,为保险起见,更大的降低感染风险,还是要等消肿之后,择期手术,是最科学的手术安排和规划。也是大数据统计后建议的临床指南,这一点不是我们医生故意拖时间。”
“你们也可以查相关的资料。”
“第二个的话,术后适当予以镇痛处理,不会损伤胃肠道的,这一点你们不要被科普成迷信了。疼痛属于第五大生命指征,无痛病房管理,是非常科学的,这样你们术后的康复训练会更加积极。”
“髓内钉内固定术后,第二天下床走路,这不好吗?”
病人家属愣了愣:“第二天就下床?抖音里面骨科的医生都说,最好是术后四五天下床啊?”
“那是不同情况,人家是复杂骨折、粉碎性骨折内固定术后,那么五天甚至一周后下床活动,都实属正常。”
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